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下肢静脈瘤の治療法

保存療法(圧迫療法)

医療用の弾性ストッキングや弾性包帯で、下肢に適度な圧力を与えることで下肢に余分な血液がたまることを予防し、下肢の深部にある静脈(深部静脈という下肢静脈の本幹)への流れを助けます。
医療用の弾性ストッキングは、医療施設で取り扱っているものが効果的です。薬局やスポーツ店で販売しているストッキングやサポートグッズは、効果では劣りますし圧迫部位が部分的であると不適切な場合があります。
以前と比べ、現在の医療用弾性ストッキングは、デザイン的にも性能的にも改良されサイズや仕様にも選択肢が増えてきました。
 
※弾性ストッキングなどによる圧迫療法は、あくまでも進行防止・現状維持が目的で、下肢静脈瘤そのものが治るわけではありません。しかし、下肢静脈瘤の初期治療としてはとても重要です。
すぐに手術を受けられない方も、ぜひとも弾性ストッキングは開始して頂き、今後の治療方針をご相談して頂いたほうが良いと思います。
選定やフィッティング(試着)にあたっては、やはり血管外科専門医やストッキングの専門知識・資格を有するストッキングコンダクター(看護師・検査技師)に相談することが大切です。

硬化療法

下肢静脈瘤の姑息的な治療法として古くから行われている方法であります。本来なら、手術で引き抜いたり縛ったりしてしまう静脈の中に、硬化剤という薬剤を注入し、静脈の内側の壁と壁をくっつけてしまった
り、血栓(血のかたまり)をつくり詰めてしまう方法です。5~10分程度で治療は終了しますが、約2~3週間の弾性ストッキング圧迫を要します。主に静脈瘤手術後の残った静脈瘤の治療として行います。
または再発した静脈瘤に適応となる場合が多いです。最初の手術では太ももなどの太い静脈は治療されているので細い血管が再発の原因となっています。この原因をまた手術する必要になることは少なく、体への負担も少ない硬化療法で治療することが出来ます。
また、網目状静脈瘤やクモの巣状静脈瘤など軽症例の場合は、美容的要素が強いため、医師とご相談の上、治療を行います。
硬化療法だけで、すべての下肢静脈瘤が治療できればよいのですが、軽度の静脈瘤以外には有効とはいえません。
合併症として、色素沈着や固めた静脈瘤の血栓化に伴う痛み、発赤、深部静脈血栓症、薬剤アレルギーなどがあります。静脈瘤内血栓症と色素沈着を除けば、その他は比較的まれな合併症です。色素沈着は多くの患者様で最終的には消えますが、1~2年を要することが多いです。まれに残ってしまう場合もあります。
簡便な治療法でありますが、効果が不十分になる可能性がある治療法です。

体表レーザー治療・弁形成術・内視鏡使用の手術

下肢静脈瘤のなかでも、もっとも軽いタイプの網目状・くもの巣状とよばれる静脈瘤に適してします。伏在型静脈瘤に用いる血管内レーザー治療と違うレーザー機器を使用します。
しかし、治療施設や症例数もまだ少ないことや日本人の肌に合わないといわれていることから施行後に「火傷」のようになるケースもあるようです。施行成績はまだ一定しておらず、安定までにまだ時間を要するようです。そして保険外での治療なので治療費はとても高額となります。不全弁を作り直す弁形成術や血管内視鏡を使う手術も同様で、実施施設が限られております。

ストリッピング手術(静脈抜去手術)

下肢静脈瘤の根治的な治療法として古くから行われている手術で、弁不全をおこしている静脈を引き抜いてしまう手技です。施設により異 なりますが、入院の場合(2~7日)は、全身麻酔あるいは下半身麻酔で行います。 また麻酔法の進歩により局所麻酔(TLA麻酔)で外来日帰り手術を行っている施設もあります。この方法は再発率が低く、一番確実な治療 法です。ただしこの手術は、静脈を抜去するときに、まわりにある知覚神経にダメージを与えることがあり、手術後にしばらくの間しびれた感 覚が出ることがあります。1年以上かかることもありますが、様子見で治る場合が多いです。 現在でも標準的な治療法として選択している施設もあり、学会発表などでも良好な成績を示しております。

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